Computertomografie (CT) werkt door meerdere röntgenbeelden te combineren die vanuit verschillende hoeken rond het lichaam zijn genomen en computerverwerking te gebruiken om doorsnedebeelden van de binnenkant van het lichaam te creëren. In onze kliniek bieden we twee verschillende technische modaliteiten van CT-scanning aan: multislice CT en cone beam CT.

Multislice CT onder algemene anesthesie
Zoals de naam al doet vermoeden, worden bij helicale multislice CT de patiënt op een tafel geplaatst die door een tunnel of gantry beweegt met een roterende röntgenbuis, wat het mogelijk maakt om doorsnedebeelden te creëren die zijn samengesteld uit verschillende plakjes die in een helisch patroon zijn verkregen.
MSCT biedt een gedetailleerd zicht op de botstructuren en geeft een uitgebreid overzicht van het zachte weefsel in verschillende delen van het lichaam van het paard, inclusief het onderbeen, de knie, de elleboog, het hoofd en de nek. In onze kliniek hebben we een high-voltage grote bore CT-scanner die ook beeldvorming van de schouder en het bekken in de meeste paarden mogelijk maakt. Door een contrastversterkte acquisitie (CECT) toe te voegen kan de activiteit van zachte weefselsletsels of de omvang van kraakbeenlaesies ook in detail worden weergegeven.
Indicaties voor een CT-scan van het hoofd of de nek omvatten problemen met tanden, sinussen, kaak- of schedelfracturen, cervicale facetgewrichtsartrose of neurologische problemen gerelateerd aan de hersenen of cervicale ruggenmerg. Een ledemaat CT-scan is voordelig voor het diagnosticeren van meerdere problemen binnen hetzelfde been of voor paarden die vanwege temperament geen staande MRI kunnen ondergaan. In sommige gevallen wordt het diagnostisch onderzoek onmiddellijk gevolgd door een therapeutische chirurgische procedure, hetzij in het volledig uitgeruste chirurgische theater binnen de CT-kamer of als een CT-geleide procedure. Equitom staat bekend als een van de wereldleiders in CT-geleide procedures, met name voor fractuurreparatie en behandeling van botcyste-achtige laesies.

Cone beam CT bij het staande paard
In onze kliniek hebben we een state-of-the-art robotgestuurde cone beam CT-scanner (EDAMIS), die nauwkeurige CT-beeldvorming mogelijk maakt terwijl het paard staat. Bij cone beam CT worden pulserende röntgenstralen met lage blootstelling uitgezonden vanuit een hoogspanningsröntgenbuis en geprojecteerd in een conisch volume op een plaatdetector voor beeldacquisitie. Ons robotsysteem is voorzien van een hoogwaardig gepatenteerd bewegingscorrectiemechanisme met behulp van een metalen kralenmouw. Aangezien slechts een 210° rotatie nodig is voor een volledig 360° beeld, kunnen we benen tot aan de knie en sprong, evenals de caudale nek scannen, met het paard in staande positie. Deze techniek gebruikt volumetrische voxels voor beeldacquisitie, wat resulteert in de hoogste ruimtelijke resolutie (0,25-0,35 mm) en uitzonderlijke botbeeldvormingscapaciteiten. Er worden voortdurend technologische vooruitgangen geboekt, met de mogelijkheid van CT-beeldvorming van de rug die in de nabije toekomst haalbaar wordt. De belangrijkste voordelen van staande CT omvatten het vermijden van algemene anesthesie, snelle onderzoek en de mogelijkheid om het te combineren met staande MRI. CT-beelden worden verkregen onder milde sedatie en dus kunnen diagnoses worden gemaakt voor, tijdens of na het wedstrijdseizoen met een nauwkeurige opvolging van de voortgang van de laesie en het beheer. Bovendien wordt staande CT ook de nieuwe gouden standaard voor pre-operatieve planning van fractuurreparatie en botchirurgie in het algemeen.

Magnetische Resonantie Beeldvorming of MRI werkt door sterke magneten en radiogolven te gebruiken om gedetailleerde beelden van de interne structuren van het lichaam te creëren. Het lijnt waterstofatomen in het lichaam uit, meet vervolgens de energie die ze uitstralen als ze terugkeren naar hun natuurlijke uitlijning. Deze informatie wordt door een computer verwerkt om duidelijke beelden te genereren zonder gebruik te maken van straling. In onze kliniek zijn we uitgerust met een Hallmarq staande MRI-eenheid, een 'open permanente magneet' met een laagveld magnetische sterkte van 0,27T (Tesla) ontworpen om het onderste deel van het been (tot en met de knie/carpus of sprong) te onderzoeken bij een staand paard. Het onderzoek wordt uitgevoerd na het lokaliseren van kreupelheid door diagnostische analgesie, die kan worden uitgevoerd door zowel uw doorverwijzende dierenarts als ons team. De primaire kandidaten voor MRI-scans zijn paarden die kreupelheid ervaren gelokaliseerd in het onderste been, maar afwijkingen blijven ondetecteerbaar door radiografie of echografie. MRI biedt een zeer hoge contrastresolutie voor weke delen beeldvorming en is de enige modaliteit die een gedetailleerd beeld levert van zogenaamde beenmerglesie of oedeem-achtige verwondingen. Een nauwkeurige diagnose van de verwonding stelt ons in staat om de juiste behandeling te bepalen en onze begeleiding voor revalidatie en prognose te verbeteren. Het is een niet-invasieve beeldvormingstechniek zonder gebruik van ioniserende straling, waardoor het veilig is voor herhaald gebruik bij opvolging of preventieve scanning.

Scintigrafie, nucleaire geneeskunde of een zogenaamde 'botscan' biedt een uitgebreid overzicht van het gehele skelet van het paard. Na een grondige opwarming wordt de patiënt geïnjecteerd met een radioactieve stof gebonden aan een specifiek dragereiwit dat het te beelden weefsel target. Voor een botscan wordt het radioactieve dragereiwitcomplex (Tc99m-HDP) gebonden aan het mineraaldeel van het bot (hydroxyapatiet). Met een speciale hoogresolutie gammacamera kan vervolgens het gehele skelet worden gescreend op zogenaamde hotspots of 'IRU' (verhoogde radiofarmaceutische opname) op de beelden die een verhoogde botactiviteit aangeven, wat kan resulteren uit verschillende problemen, waaronder osteoartritische veranderingen, ontsteking, infectie of andere botschade zoals bot oedeem, fracturen en cysten. Botscans worden vaak uitgevoerd in gevallen van prestatieproblemen, rug-, nek- en bekkenproblemen, niet-gelokaliseerde kreupelheid, meerdere beenproblemen of vermoedelijke niet-detecteerbare fracturen (bijv. bekken). Scintigrafie wordt uitgevoerd met het paard staande.

Endoscpie

Endoscopie wordt meestal gebruikt om de bovenste luchtwegen te onderzoeken. De endoscoop wordt via de neus binnen gebracht om de neusholtes en het ethmoid, de luchtzakken, de larynx, de farynx en de trachea in beeld te brengen. 

Het kan ook gebruikt worden voor het onderzoek van de blaas en de slokdarm. 

Dynamische endoscopie evalueert de werking van het strottenhoofd en de luchtwegen bij het paard tijdens inspanning.

Sommige problemen met de luchtwegen manifesteren zich enkel bij inspanning, en zijn niet waarneembaar via een endoscopie in rust. Voorbeelden hiervan zijn een dorsale verplaatsing van het zacht gehemelte (DDSP), farynx collaps, enz.

Laser

Equitom beschikt over een krachtige laser die ingezet kan worden bij verschillende interventies:

• cornage (ventrikulectomie, ventrikulocordectomie)
  
• cyste van de epiglottis
  
• entrapment van de epiglottis
  
• axiale collaps plicca aryepiglottica
  
• verwijderen van tumoren en hypergranulomateus weefsel (wild vlees)
  
• behandeling van ethmoïden (neusbijholten/zeefbeen) en hematomen
  

Radiografie

De radiografiezaal is uitgerust met 2 generatoren:

• een kleine mobiele generator om foto’s te nemen van de ledematen en het hoofd dewelke ook in de operatiezaal gebruikt wordt om intra-operatieve foto’s te nemen,
  
• een grote krachtige generator met volautomatisch plafondophangsysteem om uitmuntende foto’s van hals, rug, thorax e.d. te maken.
• Het laatste nieuwe draadloze Fuji ontwikkelingssysteem stelt ons in staat digitale beelden te bekomen.

Echografie

Echografie is een techniek die gebaseerd is op het gebruik van geluidsgolven. Deze techniek laat ons toe de weke weefsels van het paard te visualiseren.

Door gebruik te maken van verschillende sondes kunnen de meeste lichaamsdelen van het paard in beeld gebracht worden, denk hierbij aan de benen,  de hals, de rug, het bekken, de buikholte en de thorax.

Onze echografietoestellen zijn van uitzonderlijke kwaliteit en genereren beelden met een zeer hoge resolutie. Dit zorgt ervoor dat zelfs discrete letsels kunnen opgespoord worden.

Ons echografietoestel in de behandelingsruimte wordt regelmatig gebruikt om echogeleide infiltraties uit te voeren.

Shockwave

Bij shockwave therapie worden hoog-energetische golven door de weefsels gezonden. Ze lokken biologische, extra-cellulaire en interstitiële stimuli uit met een pijnstillend effect. Ze stimuleren de doorbloeding, zorgen voor een vermindering van de spierspanning en versnellen de genezing.

Spa

Wat is een  spa ?

Een spa bestaat uit een waterreservoir waarbij via een jetstream zout water circuleert.

Doelgroep:

Zoals bij de mens, kan elk paard hiervan gebruik maken.

Deze kan ingezet worden ter preventie (gewoon ontspanning of ontspanning na intensief werk, ter voorbereiding van de spieren en pezen gedurende zwaardere periodes) of ter genezing (bevordering van de genezing in de herstelperiode)

Verloop van een sessie:

Het paard zal, net zoals bij de aquatrainer, in alle veiligheid,  geplaatst worden in de spa.

Van zodra het paard voldoende rustig is, zal het water in het bassin stijgen tot het gewenste niveau rekening houdend met de medische achtergrond en de beoogde doelstelling. Een sessie neemt tussen de 10 en 20 minuten in beslag.

De heilzame werking van de spa:

Het zoute water dat gebruikt wordt heeft een zuiverende en helende werking op het lichaam.

De « jets »  zorgen voor een massage en een directe spierstimulatie met een betere bloedcirculatie en relaxatie tot gevolg.  

Gebruik :

De spa gaat het herstel bevorderen en de ontsteking verminderen en is daarom aangewezen bij:

• peesontstekingen (tendinitis)
  
• gewrichtsontstekingen (arthritis, arthrose)
  
• ontzwellen van de ledematen (stalbenen, lymfangitis)
  
• erge huidletsels (dermatitis, erge mok,…)
  
• hoefbevangenheid (laminitis)
  
• slecht helende wonden
  
• enz.
  

Verschillende elementen zorgen voor de doeltreffendheid van deze ‘spa’ therapie:

Lage temperatuur  (tussen 4 en 6°C) 

• Vermindering van de ontstekingsreactie waardoor de zwelling, warmte en pijn afnemen.
  
• Drainerend effect  (afname van oedeem).
  

Waterstralen (jetstream van zuurstofrijk water)

• Afname van zwellingen door middel van druk van het water (lymfangitis).
  
• Masserend effect op de benen waardoor het paard zich zal ontspannen
  
• Betere wondgenezing door het hoog zuurstofgehalte in het water

Geconcentreerde  zoutoplossing  

• Vochtafdrijved effect
  
• Ontsmettend en betere wondheling.
  

Deze aspecten zorgen samen voor sneller en beter herstel.

Verloop van een sessie

• Er wordt eerst een volledige screening van uw paard gedaan.
  
• Vervolgens zullen de doelstellingen samen met de eigenaar besproken en vastgelegd worden.
  
• Een gepersonaliseerd schema wordt opgemaakt.
  
• Teneinde de hygiëne te garanderen, wordt elk paard gewassen voor elke sessie.
  
• Gedurende de ganse sessie zal er een vaste persoon uw paard begeleiden teneinde hem gerust te kunnen stellen.
  
• Na de sessie wordt het paard onder het solarium geplaatst om op te drogen en te ontspannen.

Stapmolen

Een stapmolen, ook wel trainingsmolen genoemd is een geautomatiseerd systeem dat toelaat verschillende paarden tegelijk aan een bepaalde snelheid en gedurende een bepaalde tijd te laten stappen. Equitom heeft een ruime overdekte trainingsmolen binnenin de kliniekgebouwen juist om de paarden extra comfort te bieden en ze niet bloot te stellen aan de vaak barre weersomstandigheden. De harde bodem is ideaal voor de pezen en spieren. De zijwanden zijn hoog, voldoende stevig en glad afgewerkt om blessures te voorkomen.  Dankzij het plafondophangsysteem creëren we extra ruimte en een open gevoel. Met een diameter van maar liefst 20 meter kunnen 6 paarden tegelijk trainen in dit in een zeer ruime cirkel.

 Een stapmolen is ideaal voor :

• Herstel van letsels aan gewrichten, pezen, ligamenten en spieren. Regelmatige en gecontroleerde beweging is de basis van elke revalidatie. Een betere doorbloeding van de weefsels zorgt voor een sneller herstel en het regelmatig gebruik van de spier-, en peescellen  zonder ze te overbelasten zorgt voor een versterking van pezen, spieren en ligamenten.
  
• Behoud en/of opbouw van de conditie.
  
• Het opwarmen alvorens het paard te werken en ook voor het uitstappen na het rijden.
  
• Regelmatig stapwerk van de gehospitaliseerde paarden :
  

Koliekpaarden : lichaamsbeweging stimuleert de darmactiviteit. Voldoende stappen verschillende malen per dag is noodzakelijk voor paarden die in behandeling zijn voor koliek en tevens voor die paarden na een koliekoperatie of zelfs na andere operaties. Na elke operatie hebben de darmen vaak enkele dagen tijd nodig om weer goed op gang te komen. Verschillende malen stappen per dag stimuleert de darmactiviteit.

 Gezwollen ledematen en gewrichten : stappen stimuleert de doorbloeding en de lymfedrainage en is bijgevolg een belangrijke hulp in de behandeling van deze aandoeningen.

Na bepaalde operaties:  het is meer en meer de tendens om pas geopereerde paarden reeds de dag na de operatie gecontroleerd te bewegen om dit om 2 reden :

1. Enerzijds om de darmwerking te stimuleren.  We denken hier niet enkel aan koliekoperaties maar ook aan andere operaties zoals bijvoorbeeld een  keizersnede, bepaalde tumoroperaties, cloaca en recto-vaginale fistels maar ook bepaalde ingrepen aan de ledematen om verklevingen te voorkomen, en een goede doorbloeding en drainage te bekomen.
   
2. Anderzijds om de moraal op te krikken. Paarden zijn vaak erg gestresseerd na operatieve ingrepen omdat zij het ganse gebeuren niet kunnen plaatsen en vaak echte buitendieren zijn. Deze pre- en post-operatieve periode is voor sommige paarden dermate stresserend dat zij hierdoor levensbedreigende complicaties zoals darmparalyse (ileus), darmontsteking (colitis), en zelfs hoefbevangenheid kunnen ontwikkelen. We besteden bij Equitom dan ook veel aandacht aan de post-operatieve periode. Het dagelijks meerdere malen buitenkomen en stappen is dan ook uitermate belangrijk opdat het paard zich goed zou voelen. Bijkomend heeft een goede moraal bij het paard een positief effect op de genezing in het algemeen.
   

Dankzij deze stapmolen kunnen we uw paard ruim voorzien in de dagelijkse beweging en dit op onder controle van dierenartsen in onze revalidatie eenheid.

Solarium

Een hygiënische ruimte met aangepast solarium is tevens voorzien in de ontvangstruimte. 

Voordelen:

• Het solarium heeft een erg relaxerende werking op de paarden en verbetert de bloedcirculatie. De infraroodlampen zijn een extra bron van Vitamine D in de winterperiode en warmen daarenboven de spieren op. Het zorgt daardoor voor een beter spiermetabolisme en spierherstel.
  
• Het team gebruikt het solarium voornamelijk in de volgende situaties:
  
• De dagelijkse verzorging van de gehospitaliseerde paarden.
  
• Paarden juist voor ze  aquatrainer of spa betreden.
  
• Sommige paarden juist voor een specifiek onderzoek en/of behandeling (vb. Infiltratie van de rug).
  
• Paarden die fel gezweet hebben (na transport of arbeid) om ze te wassen en de vacht te drogen.
  
• Daarnaast kunnen we de ruimte eveneens gebruiken om de paarden te scheren en borstelen.
  

UTC

Met trots stellen we u ons UTC-apparaat (Utrasound Tissue Characterisation) voor, een nieuw soort echografietoestel dat zal leiden tot een ware doorbraak in de opvolging van peesletsels EN de preventie van deze moeilijke blessures. In België zijn momenteel slechts twee apparaten beschikbaar.

Het UTC-apparaat staat ons toe op objectieve wijze onderscheid te maken tussen peesvezels van verschillende kwaliteit door middel van een drie-dimensioneel beeld met bijhorende kleurcodes: volwaardige peesvezels (groen), peesvezels van mindere kwaliteit (blauw), ongeorganiseerd bindweefsel (rood) en compleet gescheurde vezels (zwart).

Dit toestel, beschikbaar in ons nieuw orthopedisch centrum, zal ons in belangrijke mate helpen met het verbeteren van de revalidatie van uw paard. Doordat dit toestel ons veel duidelijker dan bij klassieke echografie de “sterkte” van de pees kan weergeven, kunnen wij op een meer onderbouwde wijze inschatten welke mate van belasting de pees reeds kan verdragen. 

Enerzijds vermijden we op die manier dat we paarden te snel te hard laten werken wat leidt tot een nieuwe blessure, anderzijds kunnen we vermijden dat paarden nodeloos lang enkel op boxrust staan of enkel gestapt worden.

Naast de tijdswinst bij het tijdig terug aan het werk zetten van het paard, is een voldoende mate van belasting van de pees noodzakelijk voor het bekomen van een herstelde, elastische, stevige pees.

Een tweede, ware revolutie bij het gebruik van dit toestel is dat we een overbelasting van een pees kunnen vaststellen alvorens er een echt letsel (dus alvorens er symptomen optreden en alvorens peesvezels onherstelbaar beschadigd worden) ontstaat. Door sportpaarden regelmatig te screenen met dit toestel, kunnen we veel peesblessures voorspellen en vervolgens ook  deze blessure met bijhorende (maandenlange) revalidatie vermijden door een kortdurende periode van verminderd werk (vb. enkele weken enkel plat werk bij een springpaard) in te lassen. Deze vorm van preventie door middel van UTC wordt reeds toegepast bij voetballers in enkele Europese topclubs!

Wenst u uw paard optimaal te laten revalideren op een onderbouwde wijze met behulp van dit revolutionair toestel of wenst u uw sportpaard op geregelde basis te laten opvolgen ter preventie van (her)blessures? Neem dan gerust contact op met ons secretariaat voor meer informatie.

Aquatrainer

Wat is een aquatrainer ?

De aquatrainer is een loopband in een waterreservoir.

Welke paarden komen in aanmerking ?

Elk paard kan hier gebruik van maken !

De aquatrainer is uitermate doeltreffend in het verbeteren van het uithoudingsvermogen van het paard en de opbouw van spiermassa.

Diverse programma’s worden aangeboden en dit zowel voor revalidatiedoeleinden als voor een optimale training.

De aquatrainer is ideaal voor paarden die na een lange periode van rust (blessure, operatie,…) weer conditie en spieren moeten opbouwen zonder de blessure te overbelasten.  Deze therapie kan reeds vroeg in de revalidatieperiode van uw paard plaatsvinden en diverse studies tonen aan dat het herstel sneller en beter verloopt.

Hoe werkt het ?

Een aquatrainer bestaat uit een loopband in een ‘waterreservoir’ die geleidelijk aan het ritme van het paard volgt. Eens het paard zich veilig voelt en gerust gesteld is, wordt de loopband geactiveerd en de snelheid opgedreven. Niet enkel de snelheid van de loopband, maar ook de helling en de hoeveelheid water worden aangepast naargelang de behoefte. Deze parameters worden door de revalidatiearts bepaald.

Op het einde van de sessie, wordt het water stilaan verwijderd, waardoor het paard langzamerhand  weer zijn volle lichaamsgewicht moet dragen.

Voordelen

Naarmate het waterniveau stijgt, neemt de zwaartekracht af . Het paard komt geleidelijk in een min of meer gewichtsloze toestand. Hierdoor kunnen gewrichten en pezen voldoende bewegen zonder overbelast te worden. De doorbloeding neemt toe en de genezing van pees- en gewrichtsletsels verloopt op die wijze optimaal.  Een bijkomend voordeel is dat de beweging in water de spieren extra stimuleert en spieropbouw bevordert. Door de tegendruk van het water gaat het paard niet enkel de achterhand maar ook de rug meer gebruiken waardoor de rugspieren getraind worden en de mobiliteit van de rug toeneemt

Naarmate de revalidatie van pees- en gewrichtsletsels vordert gaan we het waterniveau geleidelijk laten zakken om progressief meer belasting te bekomen.

Concreet, is de aquatrainer dus een  therapeutische loopband voor revalidatie van pees- en gewrichtsletsels, voor conditieopbouw en spierontwikkeling.

Deze kan tevens ingezet worden zonder de tussenkomst van water als gewone loopband.

Doel

Opbouw van spiermassa.

Versterking van de rugspieren. 

Revalidatie na pees-, ligament-, en gewrichtsblessures.

Heropbouwen spiermassa en algemene conditie na langdurige rust (ten gevolge van blessure, ziekte, operatie, …)

Optimaliseren/verhogen van de prestaties en conditie van een gezond paard.

Elk paard kan baten van de aquatrainer. Een individueel programma wordt opgesteld op basis van de fysische capaciteiten en de medische achtergrond.

Samengevat

Naast een spiertraining is een sessie in de aquatrainer ook een moment van ontspanning voor het paard waarbij het water dienst doet als ‘massage’.

Na enkele sessies zien we dat het uithoudingsvermogen aanzienlijk toeneemt.

De gewrichten en pezen worden ontlast in het water en de bloedsomloop gaat verbeteren.

Door de druk van het water zal het paard zijn buikspieren aanspannen waardoor  de spanning in de rug zal afnemen.

Verloop van een sessie 

Er wordt eerst een volledige screening van uw paard gedaan.

Vervolgens zullen de doelstellingen samen met de eigenaar besproken en vastgelegd worden.

Een gepersonaliseerd schema wordt opgemaakt.

Teneinde de hygiëne te garanderen, wordt elk paard gewassen voor elke sessie.

Gedurende de ganse sessie zal er een vaste persoon uw paard begeleiden teneinde hem gerust te kunnen stellen.

Na de sessie wordt het paard onder het solarium geplaatst om op te drogen en te ontspannen.

Binnenpiste

In ons orthopedisch centrum beschikken we over een binnenpiste van maar liefst 25 op 50 meter met een “eb- en vloedbodem”:

De eb- en vloedtechniek garandeert een bodemvastheid die naar wens aangepast kan worden voor een optimale revalidatie van paarden met gewrichts-, spier- en peesproblemen. Een gesofisticeerd bewaterings- en drainagesysteem houdt het vochtgehalte constant op het gewenste peil: bijgevolg is de piste nooit te nat of te droog.

De piste is luxueus afgewerkt met als doel zoveel mogelijk comfort te bieden aan paard en ruiter.

Naast de eb-en vloedbodem die een continue, perfecte bodemkwaliteit garandeert werd gekozen voor een “Padouk” met bodemkering en duurzame LED-verlichting.

Deze indoor piste staat 100% ter beschikking voor onze klanten en wordt ingezet voor:

• Bereden orthopedisch onderzoek: sommige orthopedische klachten zijn enkel op te merken tijdens de arbeid onder het zadel.
  
• Dynamische endoscopie: sommige afwijkingen in de keel van het paard kunnen abnormale ademgeluiden en/of prestatieklachten veroorzaken. Deze afwijkingen zijn niet steeds aanwezig tijdens rust en vereisen dus een speciale, dynamische endoscoop waarmee we in de keel van het paard kunnen kijken terwijl hij bereden wordt.
  
• Revalidatie : tijdens het revalidatieproces kunnen paarden bereden worden door een ervaren ruiter om zo de revalidatie te optimaliseren. De paarden kunnen derhalve geleidelijk getraind worden richting hun definitief gebruiksdoel.
  
• De ruime afmetingen van onze indoorpiste laten toe om de paarden indien nodig enkel op de rechte lijn te rehabiliteren.